Medicina de conserjería

¿CÓMO FUNCIONA?

Así es como funciona el sistema para John Q. Public, un beneficiario de Medicare que tiene 70 años. John se inscribe en el programa médico de conserjería. Los servicios extra o con descuento que John recibe son los siguientes: 1) Programación preferencial, que a menudo incluye ver a John el mismo día si está gravemente enfermo. 2) Acceso a mi número de celular personal para enviarme un mensaje de texto y que le devuelva la llamada, de día o de noche, por problemas. 3) Tiempo y atención extra con visitas a la oficina, algo que hemos ofrecido durante años. El Dr. Van Reken suele dedicar unos 30 minutos a las visitas de los pacientes y una hora o más a los pacientes nuevos. 4) Su seguridad de que haré lecturas adicionales sobre sus problemas si son difíciles o inusuales de diagnosticar o tratar. 5) Descuentos si otros miembros de la familia se unen al programa de conserjería. 5) Un descuento del 6% en servicios no cubiertos por el seguro, ejemplos podrían incluir inyecciones de PRP en su rodilla para la artritis y algo de terapia de láser para deshacerse de las arañas vasculares en su nariz. 6) Las tarifas que se cobraban anteriormente no están incluidas en el sistema de conserjería, por lo que no se cobrarán. Estos incluyen los formularios de FMLA, las tasas de licencia de conducir, los formularios de DMV y las tasas de sustancias controladas. 7) Servicios ocasionales de oficina los sábados (actualmente se ofrece un sábado al mes).

Así que veamos un ejemplo. John llega y se hace un examen físico y descubre que su colesterol y presión arterial están altos, y que ha tenido un ataque al corazón hace unos años. Su examen físico es facturado a Medicare ya que es un servicio cubierto y él paga su copago. Su último médico le dio algunas pastillas para la presión sanguínea, pero su presión sanguínea aún no está bien controlada, así que añado una segunda pastilla para esto. También toma una píldora para el colesterol, pero no es lo suficientemente fuerte para bajar su colesterol tanto como me gustaría para alguien con un ataque al corazón previo. Aumento su medicación para el colesterol. 2 días después, a las 8 pm, ha desarrollado una tos y piensa que necesita antibióticos. Me manda un mensaje de texto. Lo llamo y después de hablar con él, me doy cuenta de que es probable que el cambio de su pastilla para la presión arterial sea la causa de su tos, ya que no tiene fiebre ni flema. Dejo su nueva droga, llamo a un sustituto a su farmacia y acepto verlo en una semana, cuando su nueva píldora para la presión arterial esté lista y haya tenido tiempo para que la tos se le pase. Me llamará antes si no mejora en nuestro número de teléfono: 775.571.4665 o enviando un mensaje de texto a mi celular.

Una semana después John llega y ahora se está llevando bien con sus medicamentos. Su presión está ahora controlada, y hemos hecho análisis para comprobar su colesterol, ya que recientemente hemos cambiado su medicación para el colesterol. Luego pregunta por su esposa Julie, que también está en Medicare. ¿Aceptaremos a su esposa Julie como paciente de conserjería? Sí, lo haremos. Descubre que ella tendrá un 10% de descuento, si también se convierte en paciente de conserjería. Ella se inscribe y no parece compleja, pero 6 meses más tarde desarrolla esclerodermia, una enfermedad rara. Hago algunas lecturas extra para asegurarme de que estoy al día con este inusual problema y ordeno las pruebas y la medicación apropiada para ponerla en camino. Sus problemas se estabilizan. Ocasionalmente empeoran sus problemas respiratorios y está feliz de que podamos darle citas para el mismo día, ahorrándole los gastos extra de deducible y la larga espera de ir a la sala de emergencias. Resulta que necesita medicamentos caros y se anota algunas muestras gratuitas cuando llega. Tiene una rodilla mala y resulta que puede recibir un tratamiento PRP con descuento para su artritis de rodilla, que el seguro no cubre. Le hacemos el PRP y obtiene una reducción del 70% del dolor de la rodilla a largo plazo.

John y Julie pagan una cuota mensual por el acceso y la atención extra. Esta tarifa no cubre copagos o deducibles, pero es para el cuidado y acceso extra. La práctica de conserjería me permite pasar más tiempo rutinariamente y ser compensado por ello. El problema, por supuesto, es el dinero. Ni el gobierno ni los empleadores privados desean pagar más que sus tarifas de seguro actuales por el servicio extra. Esto significa que si deseas participar en el programa de medicina de conserjería tendrás que pagar personalmente un extra. Sin embargo, para aquellos con deducciones detalladas y/o cuentas de ahorro para la salud, esto es típicamente un gasto deducible.

A John y Julie les gusta el programa. ¿Puede su hijo Peter unirse? Es un diabético tipo 2 de 50 años. La respuesta es sí. Sin embargo, los honorarios se basan en la edad, así que los pacientes de mayor edad (que suelen ser más complejos) pagan una tarifa de suscripción más alta para estar en la consulta del conserje. Peter, al ser más joven, pagará menos que su padre John.

¿Por qué debo elegir al Dr. Calvin Van Reken como mi proveedor, ya que hay otros proveedores de conserjería en el área? Nuestro sistema tiene beneficios que muy pocas prácticas de conserjería ofrecen. El Dr. Van Reken fue aceptado en la escuela de medicina a los 19 años. Fue a una excelente escuela de medicina (Univ. de Michigan) y se entrenó en excelentes programas de internado y residencia. Está certificado por el consejo en medicina interna 4 veces (actualmente certificado hasta el 2024) y está certificado por el consejo en medicina geriátrica 3 veces (actualmente certificado hasta el 2024). Ha dirigido una clínica para adultos mayores, una empresa de hospitalización, ha sido jefe de medicina en el Northern Nevada Medical Center en el pasado y fue elegido como el mejor médico de Estados Unidos dos años consecutivos. Es bilingüe y habla bien el español médico. Pocos médicos de cabecera tienen tales calificaciones. El Dr. Van Reken también es excepcionalmente hábil en el cuidado de pacientes complejos que toman múltiples medicamentos con problemas como la diabetes, la hipertensión y el colesterol alto. Él calcula regularmente el riesgo cardiovascular usando modelos de computadora para ayudar a evaluar cómo tratar mejor a los pacientes con riesgo de eventos cardiovasculares. Es experto en psiquiatría, medicina clínica, inyecciones ortopédicas e incluso medicina estética. Así que, además de un mayor acceso al médico, obtendrá un médico muy bien entrenado con un amplio campo de práctica. La mayoría de los miembros de la conserjería tienen más de 50 años y muchos tienen artritis y otros problemas ortopédicos. El Dr. Van Reken ofrece regularmente inyecciones para las articulaciones, fascitis plantar y otras inyecciones ortopédicas, incluyendo tratamientos fuera de la etiqueta como las inyecciones de PRP en las articulaciones para estos problemas. A menudo son bastante eficaces.

Los pacientes de conserjería generalmente tienen un seguro o un producto como Medicare. Lo que sucede es lo siguiente: usted nos ve después de inscribirse y nosotros realizamos servicios como una visita al consultorio y un ECG, una vacuna contra la gripe y una inyección en las articulaciones. Esto se factura a Medicare y/o al seguro. Medicare o la compañía de seguros lo reduce a un precio contratado. Para propósitos de discusión asumiremos que usted tiene una cobertura del 100% como Medicare más un seguro secundario después de su copago. Usted tiene un copago de 20.00. Le cobramos 20.00 y luego facturamos los servicios realizados a Medicare. Después de su copago nos pagan el saldo adeudado. Luego cancelamos el saldo de cualquier cantidad por encima del precio contratado. Al día siguiente le mandas un mensaje de texto al Dr. Van Reken a las 9 p.m. en su celular, diciendo que no estás mejorando. Él te llama de inmediato, cambia una receta por teléfono basada en tus nuevos síntomas y acepta verte al día siguiente. Lee un poco sobre tu inusual problema y te ve al día siguiente.

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Pacientes hospitalizados: El Dr. Van Reken ya no ejerce en el hospital. Sin embargo, está más que feliz de discutir su caso con los médicos del hospital o de la sala de emergencias en la admisión, el alta o en cualquier otro momento. A menudo, es difícil de localizar o no desean tomarse el tiempo de “entregar” el paciente al alta a nosotros en el momento del alta. Una visita al consultorio a los pocos días del alta hospitalaria para aclarar el plan de tratamiento es una buena opción.

Pacientes sin seguro: los pacientes sin seguro también son aceptados en el sistema de conserjería, pero pagarán las visitas al consultorio y los servicios por separado, pero a una tarifa de descuento. Estas visitas al consultorio y servicios no están incluidos en la tarifa de conserjería, pero se ofrecerá un descuento preacordado para los servicios médicos de estos pacientes del 30% por los servicios clínicos pagados el día del servicio. Si el servicio no se paga el día en que se realiza, el descuento no se aplica.

Beneficios adicionales: Si desea algún servicio cosmético o servicios no cubiertos como el PRP de las articulaciones estos tienen un descuento del 6%. Después de 6 meses de membresía se le acreditarán 80 dólares para usarlos en cualquier servicio cosmético o no cubierto o para usted mismo o un amigo o pariente o puede usar este crédito para comprar una tarjeta de regalo para cualquier servicio, médico o cosmético, para usted o un amigo. Ejemplos de los usos que puede hacer de esto incluyen la compra de protector solar, tratamiento de venas faciales con láser, eliminación de lunares o una inyección de PRP en la rodilla para la artritis.

Recetas y honorarios de sustancias controladas, honorarios del seguro de discapacidad, formularios y honorarios de FMLA, etc.: El Dr. Van Reken ha cobrado tradicionalmente a sus pacientes honorarios que oscilan entre 20 y 75 dólares por estos formularios, debido al trabajo adicional requerido. Los miembros de la conserjería no tienen que pagar estos honorarios.

Precios para los individuos: ver la tabla de abajo. Si usted es un hombre o una mujer de 50 años, entonces entra en la categoría 45 Plus y su tarifa es de 100 dólares mensuales.

Precios para familias: Las parejas de cualquier tipo, casadas o no, tienen un descuento por unirse. El miembro mayor de la pareja paga la cuota completa por su edad, el más joven de la pareja paga la cuota de socio en base a su edad. Ejemplo: El marido tiene 67 años, la mujer tiene 57. El marido paga la cuota de socio mayor de 133 al mes. La esposa paga 55 más la tasa de pareja de 108/mes

Cómo se facturan los servicios del primer mes: El primer mes se prorratea sobre la base de un mes de 30 días, así que en el ejemplo anterior si la pareja comenzó su plan el día 21 del mes pagaría (30-21)/30 o 0,3 x la cuota mensual para el primer mes, luego la cuota mensual en cada 1 del mes. En el ejemplo anterior esto sería 241/mes en curso y 0,3 x 241 para el primer mes, o 72,30.

Cancelación: Puede cancelar por cualquier razón, en cualquier momento, por escrito a través de correo electrónico o carta. Dejaremos de facturar y cobrarle en el siguiente ciclo mensual en el primero para los servicios de conserjería. Sin embargo, si todavía nos debe dinero, como por ejemplo por copagos o deducibles, continuaremos con sus cobros mensuales como si se tratara de servicios de conserjería hasta que se pague esta suma. Ejemplo: usted cancela el 15 de marzo y nos debe 20 dólares por un copago y 200 por deducibles (total de 220) y es un miembro de 55 PLUS. Su membresía y servicios de conserjería terminan el último día de marzo. Sin embargo, como todavía debes usar 220 dólares, continuaremos con tus 120 cobros mensuales durante 1 mes, bajando tu saldo a 100 y luego tu pago mensual final por 100 será facturado el 1 de mayo.